Artritis – simptomi i liječenje

Artritis je uobičajeno zdravstveno stanje koje uzrokuje bol i upalu zglobova. Pogađa ljude svih dobi, uključujući i djecu (tipovi dječijeg artritisa su opisani kasnije u tekstu).

Dva najčešća oblika artritisa su:

• Osteoartritis
• Reumatski (reumatoidni) artritis

Osteoartritis

Osteartritis je najčešći oblik artritisa, kao i jedan od vodećih uzroka problema sa kretanjem kod starijih osoba. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 15% ljudi starijih od 60 godina pate od osteoartritis, a pogađa žene više nego muškarce.

Ipak, osteartritis se može pojaviti u svim dobima, uslijed povrede ili nekog drugog oboljenja zglobova, kao što je giht ili reumatski artritis.

U početku, osteoartritis zahvata glatku hrskavicu koja oblaže zglobove. To značajno otežava kretanje, te uzrokuje bol i ukočenost.

Kada hrskavica otanji i postane hrapava, tetive i ligamenti se više naprežu. To može uzrokovati oticanje i okoštavanje zglobova, koje se naziva osteofiti.

Dalje gubljenje hrskavice dovodi do toga da se kosti trljaju jedna o drugu, što mijenja oblik zglobova i pomjera kosti iz normalnog položaja.

Artritis u ovom obliku najčešće pogađa zglobove na:

• Rukama
• Kičmi
• Kukovima
• Koljenima

Reumatski (reumatoidni) artritis

Reumatski (reumatoidni) artritis je hronično oboljenje zglobova, koje često pogađa ljude u najboljim godinama. Poput osteoartritisa, reumatski artritis je češće problem kod žena nego muškaraca.

Ipak radi se o dva potpuno različita oboljenja. Reumatski artritis se javlja kada imuni sistem djeluje na oboljele zglobove, što stvara bol i oticanje.

Spoljašnji pokrivač zglobova (sinovijum) je prvo mjesto koje pogađa. Takođe, reumatski artritis se može proširiti, što dovodi do većeg oticanja, a ponekada i do deformacije zglobova. Sve ovo može da uzrokuje lomove kostiju i hrskavice.

Ljudi koji imaju reumatski artritis mogu da razviju probleme sa tkivom i organima na drugim dijelovima tijela.

Artritis – ostali tipovi i povezana zdravstvena stanja

• Ankilozantni spondilitis – dugoročno upalno stanje koje uglavnom utiče na kosti, mišiće i ligamente kičme, što dovodi do ukočenosti i spajanja zglobova. Ostali problemi mogu uključivati oticanje tetiva, očiju i velikih zglobova.
• Cervikalna spondiloza – takođe poznata kao degenerativni osteoartritis, cervikalni spondilitis utiče na zglobove i kosti u vratu, što može dovesti do bolova i ukočenosti
• Fibromialgija – uzrokuje bol mišića, ligamenata i tetiva
• Lupus – autoimuna bolest koja može uticati na različite organe i tkiva
• Giht – vrsta artritisa nastala uslijed gomilanja mokraćne kiseline u tijelu koja se obično nakuplja u zglobovima. Uglavnom pogađa palac na nozi, ali se može razviti u bilo kom zglobu. Uzrokuje intenzivnu bol, crvenilo i otekline
• Psorijazni artritis – upalno stanje zglobova koje pogađa ljude sa psorijazom
• Enteropatski artritis – hronični, upalni oblik artritisa koji je povezan sa upalnim bolestima crijeva. Najpoznatije su Kronova bolest i ulcerozni kolitis. Otprilike jedna od pet osoba koje boluju od Kronove bolesti ili ulceroznog kolitisa će razviti enteropatski artritis. Upala najčešće zahvata zglobove na udovima i kičmi
• Reaktivni artritis – može izazvati upalu zglobova, očiju i mokraćnih puteva. Razvija se ubrzo nakon infekcije crijeva, genitalnog trakta ili rjeđe, nakon infekcije grla
• Sekundarni artritis – tip artritisa koji može da se razvija nakon povrede zgloba, a ponekad se javlja mnogo godina kasnije
• Reumatsku polimijalgija – stanje koje gotovo isključivo pogađa ljude starije od 50 godina, kada imuni sistem izaziva bolove u mišićima i ukočenost, a obično u ramenima i gornjem dijelu nogu. Takođe, može izazvati upalu zglobova

Artritis – simptomi

Simptomi variraju u zavisnosti od tipa artritisa. Zbog toga je jako važno da imate pravilno postavljenu dijagnozu, a pogotovo ako osjećate:

• Bol u zglobovima, kao i osjetljivost i ukočenost
• Upale na i oko zglobova
• Ograničeno pomjeranje zglobova
• Vruću, crvenu kožu na području zglobova
• Slabost praćenu sa gubitkom tjelesne mase

Artritis kod djece

Artritis se najčešće povezuje sa starijim osobama ali može da pogodi i djecu. Većina vrsta dječieg artritisa se naziva Juvenilni idiopatski artritis (JIA). JIA uzrokuje bol i zapaljenje u jednom ili više zglobova, a traje najmanje šest sedmica.

U daljem tekstu su obrađeni najčešći oblici JIA.

Oligo-zglobni JIA

Oligo-zglobni JIA je najčešći oblik Juvenilnog idiopatskog artritisa. Zahvata manje od pet zglobova na tijelu. Najčešće se radi o zglobovima koljena, ruku ili člancima.

Liječenje oligo-zglobnog JIA je uglavnom uspješno, a dugoročni problemi su rijetki. Međutim, postoji rizik da djeca koja boluju od ovog stanja razviju probleme sa očima. Prema tome, redovni testovi kod oftalmologa se preporučuju.

Poliartritis

Poliartritis zahvata više od pet zglobova u tijelu. Može se razviti u bilo kom uzrastu kod djece.

Simptomi poliartritsa kod djece su jako slični simptomima reumatskog artritisa kod odraslih. Ovo stanje je često praćeno osipom i visokom temperaturom (iznad 38 °C).

Sistemski JIA

Sistemski JIA počinje sa simptomima kao što su groznica, osip, letargija (nedostatak energije) i uvećanjem žlijezda. Kasnije, nastaje upala i oticanje zglobova.

Poput poliartritsa, sistemski JIA se može javiti kod djece bilo kog uzrasta.

Entezitis

Entezitis je vrsta JIA koja pogađa djecu starijeg uzrasta ili tinejdžere. Može da izazove bolove u tabanima i oko zglobova koljena i kukova, gdje se ligamenti vezuju za kosti.

Artritis – liječenje

Ne postoji lijek za artritis. Ipak, dostupno je mnoštvo tretmana koji pomažu pri ublažavanju i sprječavaju dalje razvijanje bolesti.

Za tretiranje osteoartritisa se najčešće propisuju lijekovi kao što su:

• Lijekovi protiv bolova
• Anti-inflamatorni nesteroidni lijekovi
• Kortikosteroidi

U ozbiljnim slučajevima, hirurški zahvati mogu biti potrebni.

• Artroplastika (zamjena zglobova)
• Artrodeza (spajanje zglobova)
• Osteotomija – kada se kost siječe i ponovo spaja kako bi se poravnala

Liječenje reumatskog artritisa cilja da uspori napredovanje bolesti, te da ublaži upalu i oticanje zglobova. Ovo se radi da bi se spriječilo oštećenje zglobova. Preporučeni tretmani uključuju:

• Lijekove protiv bolova
• Antireumatski lijekovi za modifikovanje bolesti – u kombinaciji sa drugim tretmanima
• Fizioterapija
• Redovno vježbanje